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Prevenção de defeitos do tubo neural na Europa: uma oportunidade perdida.


Cada ano, mais de 4.500 gestações na União Europeia são afetados por defeitos do tubo neural (DTN). Evidência inequívoca da eficácia do ácido fólico periconcepcional na prevenção da maioria dos defeitos do tubo neural está disponível desde 1991. Relatamos sobre as tendências na prevalência total de defeitos do tubo neural até 2002, no contexto de uma pesquisa em 18 países europeus da suplementação de ácido fólico periconcepcional (PFAS) políticas e sua implementação. EUROCAT é uma rede de registros de base populacional na Europa colaboram com a vigilância epidemiológica de anomalias congênitas. Representantes de 18 países participantes forneceram informações sobre políticas, campanhas de educação em saúde e pesquisas de captação PFAS. A prevalência anual total de defeitos do tubo neural, incluindo nascidos vivos, natimortos e terminações de gravidez foi calculado 1980-2002 para 34 registros, com o Reino Unido e Irlanda estimado separadamente do resto da Europa. Uma meta-análise de mudanças na prevalência total NTD entre 1989-1991 e 2000-2002 de acordo com a política PFAS foi realizado por 24 registos. Em 2005, 13 países tinham uma recomendação do governo de que as mulheres que planeiam uma gravidez devem tomar suplemento de ácido fólico 0,4 mg por dia, acompanhada em 7 países, lideradas pelo governo iniciativas de educação em saúde. No Reino Unido e Irlanda, os países com política PFAS, houve um declínio de 30% na prevalência total NTD (95% IC 16-42%), mas era difícil distinguir esta da queda pré-existente forte. Em outros países europeus com a política PFAS, não havia praticamente nenhum declínio na prevalência total NTD se a política estava no lugar de 1999 (2%, 95% CI redução de 28% para aumento de 32%) ou não (8%, 95% CI 26 % de redução para aumento de 16%). O potencial para a prevenção de DTN pela suplementação de ácido fólico periconcepcional ainda está longe de ser cumprida na Europa. Somente uma política de saúde pública, incluindo a fortificação com ácido fólico dos alimentos básicos é provável que resulte em grande escala prevenção de DTN.


Referencias

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15927445